第130章 ?体外膜肺氧合ECMO（1 / 1）

由于玄和一院今晚上接了不少急诊，就将空余的单人病房改成双人病房，以临时增加床位。 张景让护士把患者陈翼推回病房，他则回到大楼前继续等着下一辆的救护车。 韩秀妍走了过来，递了一瓶葡萄糖给张景，“今晚可能要通宵了，听说那垮塌的酒店有近百个伤员，刚才又送了两个重伤员过来。” 张景接过葡萄糖，一口气喝了大半，“你休息一会，等会估计我们要做主力了！” 他这一组的手术已经完成，其他组还在手术，而玄和一院的能上手术医生也全投进去了，现在还能打的就只有张景、韩秀妍这一组。 “我没问题，不过熬通宵的话，我要补休一天，才能恢复！” “行，休息两天吧！” “什么意思？看不起我的体力是吗？” “你体力确实不行，一天顶多做十二小时的手术！” “……”，韩秀妍心里暗骂，谁像你这头牲口能一天二十小时不停歇地做手术。 一辆救护车“呜呜”地叫着开了进来，韩秀妍嘟哝道：“怎么不送大医院，净送咱们这个小医院呢？” 张景把手中的葡萄糖一口气喝光，赶紧迎上前去。 救护车里抬下一名满身血泥的消防队员，他腹部上插着一条长约三厘米的钢筋，伤口在不断渗血，他脸色苍白，已没有了意识。 “患者程飞宇，33岁，男，腹部被钢筋穿透，休克两分钟，刚才心跳也停了！”，救护车上的医生跳下车后，就想上平车给消防员做心肺复苏。 “让我们来！”，张景帮忙将程飞宇转移到玄和一院的特制平车之上。 这特制平车底下装有四个装有滑轮的小平板，打开后，医生护士能站在平板上实施抢救，无须跪在平车上给程飞宇做心肺复苏。 推车的已经换成了力气更大保安，各处宽敞的大门，保证了特制平车的顺利通过。 张景如同一根钉子钉在平板上，稳稳地站着为程飞宇进行心脏按压，同时吩咐护士：“肾上腺素1mg!” 心肺复苏的按压要求每分钟100-120次，每次下压胸廓要达到4-5厘米。 看似简单、重复的机械动作，只是纯靠体力来支撑的话，普通人极难规范的坚持超过两分钟以上。 幸亏已经到了一院，急救力量的强大，在短短两三分钟内就展现出来。 在张景做心脏按压的时候，韩秀妍和护士就完成了对程飞宇的气管插管、深静脉穿刺和挠动脉穿刺。 程飞宇的心脏停跳，血压快速下降到0，但经过挠动脉穿刺的穿刺针能够从血管内监测到微弱的血压，说明心、血管循环系统还在努力运转。 “大剂量推注肾上腺素！”，张景一边按压，一边跟韩秀妍说道：“我能坚持30分钟的按压，所以30分钟后，找人替我！” 护士在程飞宇之前建立的两条补液通道里，开始大剂量的推入肾上腺素。 一个补液袋里被推进了8毫克，一个则被推进了10毫克。 肾上腺素能够使心脏收缩力加强，让心脏、肝、和筋骨的血管扩张，皮肤、粘膜血管收缩的关键药物。 由于今晚接收近五个酒店垮塌中的伤员，急诊科里的肾上腺素已经不够用了，护士紧急去药房调肾上腺素。 韩秀妍拔开程飞宇的眼皮，发现他的程飞宇的瞳孔依然没有散大，说明脑部供血依然在持续着，但情况没有太大改善，“我觉得继续做人工按压，效果不大，内脏可能还在流血，不容易恢复心跳，上ECMO吧！” 体外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO），俗称“叶克膜”、“人工肺”，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。 ECMO本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。 ECMO设备是最高级的生命支持设备，缺点只有一个——贵！ 光耗材开包需要的费用接近4万元，这还是取消耗材加成之后的收费标准，而运营维护期间的高昂治疗相关成本，每天以万元计算！ 玄和一院也采购了一台ECMO，不过也是还没有在实际中操作过。 张景抬头望着韩秀妍，“你会操作吗？” “学过！” “那你先去准备！” “好！” 韩秀妍二话不说地跳下平车，去杂交手术室推ECMO过来。 张景继续保持着每分钟120次按压频率，过了五分钟的后，准备换人来按，他要留点体力，保证手术时手的稳定性。 “200焦耳电击！”，在换人前，张景准备来一次电击除颤，看能不能恢复心跳，“电击后换人按！” “准备电击！”，旁边一个医生已经准备好了电极板，等张景跳下平车后，“200焦耳，第一次！” “砰！” 程飞宇的身子向上跳了一下，但心路还是没有恢复。 “换人，继续按压！”，张景走下平板，去刷手消毒，“双山、陈丽准备手术！” 第二个接上做心脏按压的是一个手臂粗如小水桶的保安，医院的保安们全部学习过心肺复苏术。 他速度飞快地按压着程飞宇的胸廓，很快，他的额头就冒出了黄豆大的汗滴。 张景进入系统中进行模拟训练，不过很快就退了出来，因为只要程飞宇恢复心跳，后续的治疗基本没有问题。 韩秀妍推着ECMO进了手术室后，张景让保安暂停按压，他持手术刀直接切开程飞宇股动脉、股静脉，然后迅速地将导管接驳进入动静脉，期间只暂停了18秒的心肺复苏。 “嗡嗡！” 当ECMO的离心泵开始发出细微声响，程飞宇的血压、循环、心跳等指标，就开始直观地反馈在了心电监护设备上。 程飞宇的心源性猝死虽然短暂缓解，但是还有腹部创伤需要治疗。 紧急做了CT检查后，发现钢筋从程飞宇右侧下腰部斜插进腹腔后，经腰五椎体与腹动脉之间间隙穿过，从腹部穿出。 但因腹腔器官比较复杂，患者程飞宇的腹腔受损情况不明，需立即进行急诊剖腹探查及手术治疗。 张景朝韩秀妍说道：“准备手术，剖腹探查！”